Источник: В.Ш.Максютова. Рынок труда в системе здравоохранения: проблемы и перспективы (на примере муниципального района Хайбуллинский район Республики Башкортостан) // Управление социально-экономическим развитием региона: Сборник материалов III Всероссийской научно-практической конференции (20 апреля 2012 г.). – Уфа: РИЦ БашГУ, 2012. – 377 с. – С. 95 – 100.
Примечание: Печатается на историко-краеведческом портале Ургаза.ру с целью популяризации исследований по юго-востоку Башкортостана.
Понятие «здравоохранение» означает деятельность по сохранению, улучшению, обеспечению и укреплению здоровья различных групп населения. Основными законодательными актами закреплено право человека на охрану и укрепление здоровья. Оптимизация системы здравоохранения является важнейшей частью социально-экономической политики государства. Здравоохранение рассматривается как государственная система с единством целей, взаимодействия и преемственностью служб (лечебных и профилактических), всеобщей доступностью квалифицированной медицинской помощи, реальной гуманистической направленностью.
Приоритетным структурным элементом системы здравоохранения является профилактическая деятельность медицинских работников, развитие медико-социальной активности и установок на здоровый образ жизни среди различных групп населения. Главное направление в развитии и совершенствовании здравоохранения на современном этапе – охрана материнства и детства, создание оптимальных социально-экономических, правовых и медико-социальных условий для укрепления здоровья женщин и детей, планирование семьи, решение медико-демографических проблем.
Государственный характер здравоохранения обеспечивает финансирование, подготовку и усовершенствование кадров. Деятельность органов и учреждений осуществляется на основе государственного законодательства и нормативно-правовых документов. Принцип единства медицинской науки и практики реализуется в виде совместной деятельности и внедрения научных разработок в учреждениях здравоохранения. К числу важнейших теоретических проблем здравоохранения относятся: социальная обусловленность общественного здоровья, основные категории здравоохранения (общественное здоровье, материально-экономическая база, кадры и т.д.), формы и пути развития здравоохранения при различных социально-экономических условиях и др.
Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, проводящим в пределах своей компетенции государственную политику и осуществляющим управление в сфере здравоохранения.
Поэтому мы должны открывать не только центры для предоставления качественных медицинских услуг, но и центры профилактической медицины. Результатами модернизации здравоохранения должны стать положительные изменения в демографической ситуации: дальнейшее увеличение продолжительности жизни, рост численности населения России, предусмотренные в Концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2025 г.
С введением в школах Единого государственного экзамена у ребят из отдаленных сельских районов появилось больше возможностей поступать в любые российские вузы. И этими возможностями они с радостью пользуются. Так, увеличился процент выпускников школ Башкортостана, уезжающих учиться в высшие учебные заведения Москвы, Санкт-Петербурга. Но, в то же время, республика столкнулась с той проблемой, что лишь немногие ребята, даже среди тех, кто обучался по целевым направлениям, по окончании вузов возвращаются работать в родные районы. Большинство из них предпочитают оставаться в крупных городах, считая, что у городских жителей намного больше перспектив, чем у сельчан.
Согласно данным Министерства молодежной политики и спорта РБ, озвученным во время I межрегиональной научно-практической конференции «Сельская молодежь: проблемы и перспективы развития», только треть выпускников вузов возвращается работать в свои районы. В итоге на сельскохозяйственных предприятиях наблюдается нехватка специалистов с высшим образованием, что не способствует эффективной производственной деятельности этих предприятий, общему подъему сельского хозяйства. Такая же проблема существует также в сфере медицины, а также медицинского обеспечения на примере Хайбуллинского района.
На сегодняшний день подготовкой кадров, а именно врачей I занимаются 51 медицинский вуз, в том числе, Башкирский государственный медицинский университет, а также медицинские колледжи. Ежегодно они выпускают около семи тысяч специалистов. По сути, этого должно быть достаточно для того, чтобы удовлетворить потребность в специалистах всей республики. Однако в связи с тем, что далеко не все выпускники медицинских учебных заведений устраиваются работать по специальности, в медицинских учреждениях остаются вакантные места.
Сегодня в Хайбуллинском районе на учёте состоит лишь 56% кадрового персонала. Не хватает таких специалистов как врач-отоларинголог, врач-акушер-гинеколог, врач-кардиоревматолог, врач-невролог. врач-онколог, врач-педиатр, врач-терапевт, врач-хирург, врач-эндокринолог, фармацевт. Не хватает не только врачей, но и младшего медицинского персонала. И это несмотря на то, что дипломы по этим специальностям ежегодно получают выпускники вузов и ссузов. Главными причинами, по которым молодые специалисты не спешат возвращаться в родные районы, являются низкая заработная плата, отсутствие отдельного жилья, инфраструктуры, соответствующих условий труда: оборудования, спецодежды, безопасности труда, а также возможностей для интересного проведения досуга.
Для решения таких проблем, был принята государственная программа «Земский доктор» Суть программы состоит в том, что каждый молодой врач, выразивший желание поехать в сельскую местность и проработать там не менее пяти лет, может получить от государства 1 млн. рублей на решение своих социально-бытовых проблем.
Для получения федеральный денег молодой врач должен заключить контракт с учреждением, в котором он будет работать, и с Минздравом республики. Проработать на селе в определенном месте он должен при этом не менее пяти лет? Что касается республиканских «подъемных», то их придется отрабатывать три года. В случае, если специалист расторгнет контракт и сменит место работы, он должен будет вернуть выплаченные ему деньги пропорционально неотработанному периоду. В спорных ситуациях вопрос будет решаться через суд. Возврат денег не будет требоваться только в случае прекращения контракта по форс-мажорным обстоятельствам. Компенсационную выплату в размере одного миллиона рублей молодые медики смогут получить после предоставления отчетных документов. Деньги могут быть потрачены на приобретение жилья, погашение кредита и иные социальные нужды. Выделенные средства будут переводиться на банковский счет.
Программа начала действовать с января 2012 г. На 2012-2013 гг. из федерального бюджета на этот проект планируется выделить 11 млрд. рублей. В этом году поддержку получат около 270 человек, уже выбравшие себе места будущей работы. Еще примерно 280 молодых специалистов попадут под реализацию программы в следующем году.
Помимо федерального проекта, разработана и республиканская программа по выделению еще 100 тысяч рублей так называемых «подъемных» каждому из таких врачей.
Башкортостан стала одним из первых регионов, где реализуется эта программа. Авторы проекта считают, что он поможет решить проблему недостатка сельских врачей. Сейчас в Башкортостане составляются списки студентов старших курсов и интернов, желающих работать в сельской местности. Планируют также создать информационную интернет площадку, где будут размещаться вакансии на селе и соискатели зарегистрировавшиеся студенты, готовые поехать в районы.
В частности, в настоящее время в с. Акъяр расширяются мощности действующей центральной районной больницы. Рядом с уже существующим корпусом строится новое здание. Необходимость его возведения обусловлена тем, что мощности действующего лечебного учреждения уже недостаточно. ОАО «СК Трест №21» уже завершает строительство объекта «Реконструкция центральной республиканской больницы в с.Акъяр, Хайбуллинского района РБ» общей площадью 9560 м.кв., с размещением физиотерапевтического отделения, экспресс лаборатории, детского отделения на 23 койко-мест, терапевтического отделения на 14 койко-мест, родильного отделения на 12 коек, хирургического отделения – на 21 койко-место. Сейчас на объекте ведутся отделочные работы.
Также был проведено исследование в форме опроса среди медицинских работников для выявления причин нехватки медицинского персонала. В социологическом исследовании приняли участие медицинские работники МУЗ «Акъярской ЦРБ» Хайбуллинского района. Опрос проводился путем опроса, содержащий 10 вопросов. В опросе участвовали главный врач района – Семко Виктор Николаевич, врачи, младший медицинский персонал, а также специалисты отдела кадров и бухгалтерии, всего 20 человек.
Большинство респондентов указали, что причиной нехватки кадров в районе, а именно медработников является: квартирный вопрос, низкая заработная плата, отсутствие условий для работы, путёвок для санаторно-курортного отдыха, «давление» со стороны руководства. Многие респонденты также отметили, необходимость рабочего транспорта для медработников (по с.Акъяр). И как отметил Виктор Николаевич, проблема нехватки кадров ещё более усугубится.
Также был проведен анализ размера средней заработной платы у медицинского персонала. Итак, средняя заработная плата у врачей составляет 10-15 тыс. руб., младший медицинский персонал – 5-7 тыс. руб., санитары до 10 тыс. руб.
Несомненно, экономический аспект данной проблемы и моральные установки врачей имеют важное значение. Поэтому нами было проведено социологическое исследование, с целью выяснения мнения студентов-медиков о их будущем трудоустройстве. В данном исследовании приняли участие студенты 2-3 курса ГАОУ СПО «Сибайский медицинский колледж».
Из 12 опрошенных студентов (специальности: фельдшер, сестринское дело), только 3 чел. планируют вернуться в район, а остальные желают остаться в городе.
Также была проанализирована статистика об общем количестве выпускников ГАОУ СПО «Сибайский медицинский колледж» за период с 2009-2011 гг. и продолживших обучение в высших учебных заведениях из их числа.
|
Год |
Количество выпускников, чел. |
Из них поступившие в ВУЗы, чел. |
|
2009 |
79 |
9 |
|
2010 |
139 |
14 |
|
2011 |
92 |
3 |
К сожалению, общее число выпускников и число продолживших обучение в ВУЗах существенно отличаются.
Таким образом, проект «Земский доктор» не решит все проблемы. Проблем с финансированием нет, однако все же необходимо более рационально подойти с точки зрения экономия. Предполагается, что из федерального бюджета на этот проект планируется выделить 11 млрд. рублей. Но было бы экономнее, если данный проект сам занимался строительством больших жилых многоквартирных домов для медицинских работников. Плюс ко всему этому, такой проект затронет и социальную сферу, а именно безработицу и трудоустройство. Появятся новые вакантные места: архитекторы, строители, каменщики и т.п.
Также нужно привлечь предприятия, находящиеся на территории Хайбуллинского района (ЗАО «Бурибаевский ГОК», ОАО «Хайбуллинская горная компаниям и ООО «Башкирская медь») поддержку финансовой помощи, т.к. они наносят наибольший ущерб экологии и вред здоровью жителей района. При таком финансировании, больница могла бы приобрести транспорт (автобус), который будет доставлять работников медицинского учреждения на работу и увозить их домой после трудовой смены.
Список литературы:
1. По материалам отдела трудоустройства ГАОУ СПО «Сибайский медицинский колледж».
2. Слезингер Г.Э. Труд в условиях рыночной экономики: Учебное пособие. – М.: ИНФРА, 1996. – 336 с.
3. Отчет ЦЗН по регистрируемой безработице.
4. Программа содействия занятости населения Муниципального района Хайбуллинский район на 2012 г.